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胃肠道水成像技术在低场MRI的应用
  • 2011-12-26 16:14
  • 作者:佚名
  • 来源:大家论坛

低场磁共振装机分布较广,开展胃肠道低场MRI水成像的临床应用研究具有实用价值。有医生1999年完成了小肠MRI水成像的研究[1],将该技术经过改进应用于低场MRI,效果好,特别是肠梗阻患者不必口服任何对比剂可以及时作出诊断。

1 资料与方法

1.1 对象 将30例胃肠道病变伴其他脏器改变患者作胃肠道低场MRI水成像,并与内镜检查对比,以及与手术结果比较。

1.2 设备 采用GE公司0.35T低场开放式磁共振仪。单次激发FSE T2WI序列,二维采集(复杂病例加作三维采集),屏气扫描。50mm层块厚度,带宽15.63,TR无穷大。同时常规进行T1WI、T2WI、STIR序列扫描,观察周围脏器情况,避免遗漏其他征象。

1.3 方法 (1)检查前准备:患者检查前1d进流质,检查前去掉金属饰物。(2)对比剂服用方法:扫描前口服等渗甘露醇溶液1800~2000ml,并肌注654-2低张。用20%甘露醇注射液配制成5.07%等渗甘露醇口服溶液,根据患者承受能力在扫描前1h内分次口服1500ml充盈肠道,扫描前3min再口服300~500ml充盈胃部。肠梗阻患者不口服任何对比剂。

2 结果

2.1 图像质量 30例胃肠道低场MRI水成像检查病例均获得较为满意的图像,无运动伪影,胃肠道内液体密度与周围组织密度对比良好,结构清晰;同时,5.07%甘露醇溶液使胃肠道各段充盈扩张良好,在显示充盈缺损、肠管狭窄的同时,还能显示肿块的异常信号,对诊断帮助很大。如图1~6。30例作出胃部肿瘤、结肠癌、十二指肠梗阻的诊断。

病例3,男,41岁,低场MRI水成像,示小肠黏膜清晰。

2.2 与内窥镜及手术对照 30例胃部肿瘤、结肠癌、十二指肠梗阻患者,均行手术治疗,结果全与胃肠道低场MRI水成像检查表现相符。与内窥镜比较,部分病例的胃肠道低场MRI水成像对胃肠道病变的显示优于内窥镜检查。

3 讨论

MRI检查,由于胃肠道蠕动对成像时间要求严格。时间和图像质量是一对矛盾,成像参数是平衡的支点。图像质量的影响因素包括分辨率、对比度、信噪比、扫描范围、伪影等。图像质量好坏的临床标准是能否满足临床诊断需要。磁共振参数调整的意义是去除一切可以避免的伪影,根据临床需要选择提高图像质量的某些方面,缩短扫描时间,消除一切不能改善图像质量的冗余扫描,故MRI检查要分秒必争,每一秒扫描时间都对临床诊断有价值。图像质量有分辨率(Resolution)、显示矩阵(Display)、采集矩阵(Matrix)、像素(Pixel)、体素(Voxel)等不同的方面,都与扫描时间相关。

作者采用GE Signa Excite 0.35T 永磁型低场磁共振仪,TR时间对T1WI影响的是扫描时间和扫描层数。TE时间缩短对T1WI的影响是T1WI对比增强,层数增多,SNR下降。TR延长则层数增加,扫描时间延长,T2WI对比增强。TR时间取满足扫描层数的最小值,但对于T2WI必须大于2000ms,作者采用4000ms。TR/ETL:与扫描时间成正比,也与扫描层面数成正比,由于扫描层数根据临床需要比较固定,因此实际上并不能通过调整TR/ETL来缩短扫描时间,ETL过长会增加模糊伪影,所以一般T2WI的ETL范围9~15ms,作者采用9ms。

图像分辨率、信噪比与扫描时间互为矛盾,应根据临床需要取舍。(1)要求分辨率高:减小FOV,增大矩阵,减小层厚,并需要增加NEX来补偿信噪比损失,也可通过减少扫描层面数来缩短扫描时间。(2)要求信噪比高:增大FOV,减小矩阵,增大层厚,提高NEX。信号噪声比与图像对比度密切相关,不考虑噪声是不能评价对比度的[2]。(3)要求扫描速度快:减小矩阵,减少NEX,缩短TR减少层面数。在满足扫描层数和对比度要求的前提下尽可能缩短TR是唯一不受损失的方法。

作者认为,胃肠道低场MRI水成像能否成功的关键是对比剂的配制和口服方法。5.07%甘露醇溶液使胃肠道各段充盈扩张良好,且5.07%甘露醇溶液口感微甜,患者易接受。5.07%甘露醇溶液短时间内即能充盈胃肠道全长,配制时要注意浓度的准确。肠梗阻患者作胃肠道低场MRI水成像不必口服任何对比剂。

本研究结果表明,低场MRI水成像对胃肠道病变能够作出明确诊断,对临床治疗和预后有积极的指导意义,且方法简便,患者乐于接受。


【参考文献】

1 王洪生,小肠磁共振水成像的初步研究。世界今日医学杂志,2000,1(6):651。

2 夏建余,王洪生,章良,等.肾损伤螺旋CT扫描时相的选择。浙江临床医学,2005,7(9):996。

【责任编辑:叶子 TEL:(010)68476606】

标签:胃肠道  水成像技术  低场MRI  
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