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2013年心脏CT领域值得关注的十大新兴用途
  • 2013-08-06 09:41
  • 作者:佚名
  • 来源:医脉通

2013年心血管计算机体层摄影学会(SCCT)科学会议专家云集。专家们指出,未来几个月,心脏CT用途有望得到改善,新的用途值得期待。

Matthewe Budoff博士(洛杉矶生物医学研究所)长期从事心脏CT研究工作,他对他所认为的当今CT几大最重要用途作了说明。

首先,CT血管造影正逐渐成为为我们提供功能和解剖学信息的最好的工具之一。

其次,他解释说,现已众所周知,如果病人存在低衰减斑块(软斑块)、正性重塑和斑点钙化,则出现心血管事件的可能性较大。如果有临床医师囿于仅仅检查斑块或狭窄,他会建议他/她去看看CTA上的斑块和斑块特征,而不是看它狭窄有多严重,因为,这在预测病人心血管事件风险方面,也许会对患者更好。他认为,将来,在每一个病例中都会要用到斑块特征,他补充说。他不会主张给每个(有易损斑块的)病人植入支架,但是……他在治疗这些患者时确实比较激进。

第三,冠状动脉CT血管造影是识别复杂的主动脉瓣形状、指导TAVR的一种非侵入性方式。

Budoff博士指出,在灌注成像、TAVR和斑块评估引领下,CTA使用率增加是毫无疑问。不过,需要更多的临床试验来验证,以确保业界和用户接受这些应用程序。

Budoff建议将TAVR作为医生熟悉CT血管造影的一个容易起始点。他还相信,用CT评估心力衰竭甚或评估斑块都将切实增加医生的执业价值。CT还可以让临床医生逐步了解患者血管狭窄的原因,病情是什么样的,以及狭窄的严重程度。

洛杉矶西达斯-西奈医疗中心James K Min博士也在其未来一年冠状动脉“十大关注事件”中认可了Budoff提出的这三个临床应用程序。他认为值得关注的10大领域依次是:

双能CT扫描仪:这个硬件与新软件结合,就会增强成像质量,如,可以允许“斑块活检”,从而提供详细的斑块特征信息。

心肌CT灌注:Min指出,心肌CT灌注他们已经研究了7年,他认为,正逐步进入黄金期。他预计,研究人员明年就可以确切知道如何使用CT来检查冠状动脉血流储备。

计算流体动力学:这方面的研究令人兴奋。例如,通过虚拟支架就可以知道真支架将如何有效地解决患者的缺血问题。

斑块:他赞成Budoff的观点,冠状动脉CT远不止于确定多少支血管被堵。他指出,冠状动脉CT使科研人员能够研究动脉粥样硬化的发病机制。我们将能够识别出狭窄区外的斑块特征,对急性心肌梗死作出预测。

结构性心脏病:CT已被用于帮助指导TAVR,以减少术后并发症。

辐射剂量减少:Min沉吟了一下说,他认为这已不是什么问题。他指出,在过去一年里,研究人员就已报告,使用冠状动脉CT血管造影时辐射剂量已低至0.01 mSv,而乳房造影摄片检查时,妇女所受到的辐射达0.05 mSv。

造影剂减少:Min认为,我们将看到技术的改进,我们将实现10-cc扫描。

适当的使用标准:随着技术的进步,医生们正确认哪些病人可受益于心脏CT。

两项试验:在该领域正在进行的多项试验中,Min认为有两项研究值得关注。PROMISE研究是一项旨在鉴别心脏疾病的功能与解剖结构比较试验;选择性心导管冠状动脉CT血管造影(CONSERVE)试验对CT作为心导管实验室“看门员”的用途进行了研究,以确定哪些患者应送去做侵入性冠状血管造影,哪些患者只有轻度狭窄,可以送回家接受药物治疗。

全球范围内使用CT量不断增加:与世界各地研究人员的合作正在增加,明年在夏威夷和中国举行的SCCT会议将为合作提供更多的机会。

【责任编辑:志娟 TEL:(010)68476606】

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